Abirateron: Neuer Testosteron-Hemmer bei fortgeschrittenem Prostatakarzinom

Die Hormontherapie des Prostatakarzinoms bleibt nach wie vor Therapie der Wahl beim fortgeschrittenen Prostatakarzinom. Die Unterdrückung des Sexualhormons Testosteron durch GnRH-Agonisten oder Anti-Androgene erzielt in der Regel eine sehr gute Wirkung. Allerdings werden die Tumorzellen nach einiger Zeit gegen den Hormonentzug resistent. Man spricht dann von einem „kastrations-resistenten“ oder „androgenunabhängigen“ Prostatakarzinom. Selbst geringste Konzentrationen von Testosteron, die in der Nebennierenrinde oder den Tumorzellen selbst gebildet werden, können dann ein erneutes Tumorwachstum auslösen.

Einzigartiger Wirkmechanismus
Der Testosteron-Hemmer Abirateron blockiert die Testosteron-Produktion sowohl in den Nebennieren als auch im Prostatakarzinomgewebe und ist für die Behandlung von Patienten mit einem  kastrations-resistenten Prostatakarzinom vorgesehen, bei denen der Tumor bereits Tochtergeschwülste gestreut hat.
Die Ergebnisse der klinischen Phase III-Studie an der rund 1200 Patienten aus 13 Ländern teilnahmen sind viel versprechend: Insgesamt zeigte sich unter Abirateron eine Lebensverlängerung von fast vier Monaten gegenüber der Standardtherapie. Die Verträglichkeit des in Pillenform verfügbaren Präparats wird auch für ältere Patienten als gut eingestuft. Die häufigsten unerwünschten Wirkungen waren Gelenkschwellung oder -schmerzen, Hypokaliämie, Flüssigkeitsansammlung in Beinen und Füßen, Muskelschmerzen, Hitzewallungen, Durchfall, Harnwegsinfektionen, Husten, Bluthochdruck, unregelmäßiger Herzschlag, erhöhte Miktionsfrequenz, Bauchschmerzen und Infektionen der oberen Atemwege.

Zulassung von der FDA
Am 28. April 2011 genehmigte die US Food and Drug Administration (FDA) Zytiga® (Abirateron-Acetat) zur Verwendung in Kombination mit dem Kortikoid Prednison für die Behandlung von kastrations-resistentem Prostatakrebs nach gescheiterter Chemotherapie. Die Zulassung in Deutschland läuft noch und wird für Ende 2011 erwartet.